门诊结束后，回想今天的患者，直肠前突占了一半，而且在对这些患者进行病史询问的过程中，部分患者甚至不能明确的说出自己的症状。作为一种发病普遍而又不被大家所熟识的疾病，我想一篇关于直肠前突的介绍还是有必要的。
直肠前突是出口梗阻性便秘的主要病因！
一、首先说说这种便秘的主要临床表现：
1.排便困难
排便困难是直肠前突的主要症状。少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。
2.便不尽
排便时总会感觉还有一点点堵在肛门口，却怎么用力都很难排出来。
3.排便间隔时间长
只有在有足够多的粪便产生时，才能产生有效刺激，才有便感。
4.单次排便时间长
因直肠内有效排便压力的降低，造成粪便不能直接排出，必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来。
5.有劲使不上。
6.下坠感。
由于粪块积存在直肠内，患者有肛门下坠感。
7.腹胀
直肠前突排便困难的同时，有时排气也会受到影响，肠道内气体排出不畅，就会引起腹胀。
二、再来谈谈这种疾病的形成原因：
直肠前突多见于女性，尤其是患有慢性便秘、曾经阴道分娩的中老年妇女和先天性盆底肌肉发育不良会阴松弛的女性。男性少见。
1.分娩
胎儿经阴道分娩，可导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变薄。
2.年龄
绝经后的妇女全身弹性纤维减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突的程度就会逐渐增加。
3.慢性便秘
长期慢性便秘排便困难，排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压，形成直肠前突。
以上3点，即是大部分直肠前突患者的发病原因了。
三、那需要怎么诊断呢？
1.肛门指检
肛管直肠指检可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区，严重者可将阴道后壁推至阴道外口。
2.排粪造影
显示排便时直肠前下壁向前突出情况，相应部位的直肠阴道隔被推移变形，钡剂通过肛管困难。同时可检测盆底痉挛、直肠粘膜脱垂等多种相关病变。
3.肛管测压
测定直肠、肛门括约肌的静止压力分布、肛管直肠静止压力差、直肠肛门内括约肌的反射性压力变化，可以用来检查肛门括约肌功能。
四、这种病怎么治啊？
1.保守治疗
当患者自身感觉症状不重，可以忍受，对生活质量没有影响时，可以通过保持精神舒畅，加强身体锻炼，多食新鲜蔬菜及定时排便等调节生活习惯的方法进行改善。
2.手术治疗
（1）手术目的 去除突出的囊袋，修补薄弱的直肠阴道隔。
（2）手术指征 重度直肠前突，压迫阴道后壁有助于排便者，对生活质量产生难以忍受的影响，有手术需求，且无合并其他可引起便秘的疾病。
（3）手术方法 我科通过改良微创手术为患者治疗直肠前突，手术时间短、创伤小、恢复快、效果好。
