肛瘘是肛肠科第二大疾病，婴幼儿和男性青壮年多发，是肛门直肠疾病中变化最复杂、诊疗上存在问题最多的疾病。目前唯一取得共识的是本病只有手术才能获得治愈，任何其它的尝试都是徒劳的。
复杂性肛瘘和高位肛瘘是最难治的两类肛瘘，如何准确找到内口(疾病的感染源)和如何保护肛门功能是最难的两个环节，前者直接决定疾病能否治愈，后者则决定术后是否留有后遗症。确定内口目前普遍的做法有指诊、探针探查、造影等，对简单的有一定准确度，但对复杂的瘘道效果就差，术后大量的复发病例多是此种情况。保护肛门功能，最传统、也是目前最普遍的办法是挂线，但此种方法痛苦大，愈合时间长，术后局部瘢痕重，事实证明对肛门功能的保护并没质的变化。
一、高位肛瘘：主灶切开高位引流术
高位肛瘘是指瘘管超过肛提肌的一类肛瘘，因手术要牵涉到肛门的核心结构“肛直环”，一直以来被认为是最难治的肛肠病。
1、独弃挂线法
“肛直环”是肛门肌肉的集合体，承担着肛门的开合功能，高位肛瘘瘘管的水平位置超过肛直环，按照传统的治疗原则，手术势必会伤及肛直环，所以临床医生常常是左右为难。难则生变，传统中医的挂线法被医生们委以重用，什么样的肛瘘几根皮筋勒上就可高枕无忧，挂线疗法成了这些医生手术时心中的安慰剂和“保险杠”。也难怪，除了挂线又能怎样。殊不知，挂线法除了存在盲目制造内口易复发外，术后长时间难以忍受的疼痛、较长的恢复期、较重的瘢痕和较深的瘢痕沟都是这一方法致命的缺点，同时在所谓的“安全”问题上比直接手术并无质的改善。这种掩耳盗铃的做法怎能不弃。
2、高位肛瘘低位治
方法的创新是建立在对疾病本质的认识上，所谓的“高位”只是瘘管高，而内口并不高，极个别病例在直肠壁有口也不是内口，而是溃破口，内口只能在齿线。高位肛瘘的治疗就豁然开朗。高位的瘘管旷置并插入胶管进行引流，这样，一个高位肛瘘就变成了一个低位肛瘘的治法，肛直环也得以保护。
二、复杂性肛瘘：主灶切开对口引流术
复杂性肛瘘是指多外口或多瘘管的一类肛瘘，多是迁延日久不治而成，因瘘管多、走行复杂，被认为是最麻烦的肛肠病。
1、内口定位法领先
“复发”，对许多患者是一个恐惧的词，但许多患者又不得不面对这样的现实。所以一些人由此对手术产生怀疑，“我做了手术为什么还没好”?那么复发到底是因为什么?说起来原因很多，但其中最主要一条就是术中没找到内口，疾病的源头没被堵住。就好比是河堤出现了管涌，不堵入口堵出口是堵不住的。一些手术看似切开了内口，其实多是人为造的内口，复发也就不奇怪了。复杂性肛瘘瘘管弯曲、分支多，且大部分时候瘘管闭塞不通，所以就不能像单纯肛瘘那样来找内口。
瘘管通畅的复杂性肛瘘首次采用双氧水灌注法来确定内口，准确迅速，一举多得。对瘘管不畅通的肛瘘，首先根据外口位置对内口位置进行大概判断，然后逐步切开逐步探查或逐步切开逐步灌注双氧水，综合运用几种探查法，最终对内口进行准确定位。
2、新的手术原则领先
古往今来，“从内口至外口全部切开瘘管”是肛瘘手术所遵循的不变原则，也是治愈肛瘘的唯一途径。如果但从治病角度考虑，这一原则无可挑剔。但问题是，对多外口多瘘管的复杂性肛瘘，在治病的同时肛缘外就会被多处切开，肛门内外括约肌也会被多处切断。术后不仅痛苦大、需要较长时间恢复，而且还极有可能出现肛门变形、移位或不全失禁等后遗症，所以往往是得不偿失。?
