便血是我们在临床上经常遇到的症状，但很多人对此并不在意，认为自己是得了“痔疮”；有些人特别是女性患者因害羞不愿去医院诊查；等等。这些患者经常自行到药店买一些药物局部应用，症状反反复复，直到自己不能处理时方到医院就诊。使许多疾病没能得到早期的诊断及治疗，造成不可挽回的后果。
便血是指排便时大便中混有血液，或便前便后带血，甚至排出全血便。一般说便血是下消化道出血的表现，病变主要位于肛管、直肠或结肠，有时位于小肠。便血可以由肠道疾病引起，也可源于全身多种疾病。
便血的颜色取决于出血部位的高低、出血量的多少及血液在肠道内停留时间的长短。
肛门、直肠下段常排出鲜血或附着在成形大便的表面；结肠上段出血时，血液常和粪便均匀混合，并呈酱红色；小肠以上出血如血液在肠内停留时间较长，可排出柏油样大便，若出血量多、排出较快，较高位出血也可排暗红色或鲜红色便。便血可以是纯血，也可以与粘液共存。
一、可引起便血的疾病
1、下消化道病变：
①肛肠疾病：
肛管疾病：痔疮、肛裂、肛瘘；
直肠疾病：直肠炎症（感染性、非感染性）、血管病变、直肠肿瘤（良性、恶性肿瘤及临近肿瘤浸润直肠）；
直肠损伤：硬结粪块、异物等损伤直肠粘膜引起。
②结肠疾病：包括炎症（感染性及非感染性）、结肠憩室炎与憩室溃疡、结肠息肉、结肠肿瘤（良性及恶性）、缺血性肠病等。
③小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、美克尔憩室炎及憩室溃疡、恶性肿瘤及良性肿瘤。
2、下消化道血管病变：
①缺血性肠病：肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、肠套叠、肠扭转等。
②血管壁病变：过敏性紫癜、维生素C及维生素PP缺乏、遗传性毛细血管扩张症、动脉瘤破入肠道等。
3、全身性疾病：
①急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病等。
②血液疾病：血小板减少或血小板功能异常包括原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。
③凝血机制障碍：如血友病、维生素K缺乏。
④尿毒症：后期常导致肠粘膜糜烂与溃疡引起出血。
⑤风湿免疫病：系统性红斑狼疮、皮肤炎及结节性多动脉炎等。
二、提示：
1、就诊时应主动明确发病时间、发病诱因、便血情况，包括便血次数、颜色、便血量、与粪便的关系、伴随症状及全身状态；
2、就诊时最好带来大便样本进行化验。如果院外做过血、尿、大便及肠镜、超声等影像学检查，最好带来既往做的检查报告。可以给医生的诊断提供线索。
3、既往的治疗及药物对医生的诊断和制定治疗方案有很好的辅助作用，请患者带好既往的就诊记录及用药情况。
