广州东大肛肠医院专家介绍：肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿.
肛周脓肿是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,常是多种病菌混合感染,近也有发现与肛线的损伤有关.肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
肛周脓肿的症状
1、肛周皮下脓肿:主要是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛.全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感.
2、坐骨直肠窝脓肿:有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状.局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等.
3、骨盆直肠窝脓肿:全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状.局部症状轻,仅有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难.
4、直肠后脓肿:全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者不能端坐.
5、直肠粘膜下脓肿患者:有周身不适,疲倦,发热.局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等.
破溃后流出的脓液清稀、乳白色,脓口凹陷,周围皮肤发青或呈青白色,常有多个流脓的外口,经久不愈.全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶,脓液培养可找结核杆菌.
肛周脓肿的原因
引起肛周脓肿的病因较多,主要原因有以下几个方面:
1、感染性因素:现代医学认为,感染是引起本病的主要原因.
2、医源性因素:临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见.
① 内痔插枯痔丁或注射疗法,因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿.
② 直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿.
3、手术后因素:临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿.
肛周脓肿的危害
1、若治疗不及时,可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散,转化成高位脓肿.
2、如果耽误治疗,可造成脓肿范围的扩大、部位增多,给患者造成更大的痛苦,给治疗造成更大的难度.
3、若治疗不及时或治疗不恰当易形成肛瘘,给患者带来再次手术的痛苦.
4、脓肿扩散,细菌入血,产生毒素,形成败血症、脓毒血症,继而形成感染性体克.
肛周脓肿怎么治疗
少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式.
1、单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔.必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流
2、脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅.
如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法.以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘.但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术.二期手术优点是效果准确,治愈率高.
肛周脓肿怎么预防
1、积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等,一旦发现能及时、正确、有效的治疗,以避免和减少肛周感染.脓肿和肛瘘的发生。
2、防治便秘和腹泻,对预防肛门直肠周围感染有重要意义,它能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症,可降低脓肿与肛瘘的发病率。
3、及时治疗可引起肛门直肠周围脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等。
4、保持肛门部清洁卫生,勤换内裤,保持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。
