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大肠息肉,隐匿在暗处的“幕后者”

来源:广州东大肛肠医院 更新时间: 2021-05-14 16:42 阅读量:在线咨询

文章导读:大肠息肉,就是在大肠粘膜表面的赘生物,发生原因不甚明了,多出现在中年以后,大约有25~80%的发生率。 研究发现,有80~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,经历: 正常粘膜?增

大肠息肉,就是在大肠粘膜表面的赘生物,发生原因不甚明了,多出现在中年以后,大约有25~80%的发生率。
 
研究发现,有80~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,经历:
 
正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌变的过程,一般需要5~10年的时间。
 
多数大肠腺瘤性息肉起病隐匿,无任何临床症状,少数表现为大便习惯改变、大便带血和黏液,稀便,次数增多,还有不同程度的腹部不适,偶有腹痛、消瘦、贫血等全身症状,极少数大便时有肿物自肛门脱出。
所以,只有在肠镜检查时偶然发现。许多患者出现症状时,往往情况已经发生了变化。
 
研究表明:对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群,切除肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。
 
当然,肠息肉是的存在较为普遍,并不是一定会发生癌变,也不必过于恐慌。大约有30%的中老年人都会存在肠息肉。但是,为了万无一失,在发现时,医生都会建议你切除并做病理分析。
 
一般来说,直径较大的息肉存在癌变的可能性越大,具体要根据医生的检查结果而定。
 
不同的肠息肉癌变程度不一样
 
1.增生性息肉:最常见的一种息肉,又名化生性息肉。远侧大肠为多,较小,直径多<1cm,表面光滑,基底较宽,单发或多发。这类息肉不发生恶变。
 
2.炎症性息肉:又名假息肉,是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。
 
3.管状腺瘤:起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤,并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见,尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形,表面光滑或有分叶,大小不一,直径多<1cm,80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。
 
4.绒毛状腺瘤:较少见,多为单发。以直肠最常见,其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高,较管状腺瘤高10倍以上。
 
5.混合状腺瘤:这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
 
早查早治是降低死亡率的关键
 
由于息肉演变成癌的过程非常漫长,如果能在萌芽状态就予以切除,就能有效阻断它的癌变之路。
 
退一步讲,即使癌变了,如果能早些时间发现,只要没有转移,手术切除后治愈率高达95% 。
 
等到了晚期,癌细胞会离开结肠、直肠和小肠的薄壁组织,直接进入血流,可在人体内迅速扩散,晚期结直肠癌的 5 年生存率往往低于 20%。
 
如果伴有肝脏或肺的广泛转移,单纯手术就比较困难,即使采用很强的化疗、或靶向治疗,五年存活率也仅有10%左右。
所以,早发现早治疗,刻不容缓!
 
怎么早发现早治疗呢?
 
其实很简单,就是及时做个肠镜检查,有问题,就处理,没问题再过几年再复查。
 
40岁以后体检别忘结肠镜!
 
40岁以上的人群应定期做肠镜、肛门镜检查,可以早发现息肉、早切除,避免癌变。
 
肠镜不仅可以检查出早期肠癌,还可分辨肠息肉的性质、大小,医生可以据此直接对高危肠息肉进行同步无痛切除,患者仅需休息1小时左右即可自行离开,大大降低患者癌变的几率。而发现早期肠癌后,其治愈率可达90%左右。所以,建议40以上人群有必要做一次肠镜检查。
 
1.肠镜检查正常的,可3年至5年复查一次;
 
2.肠镜检查有息肉的,3至6个月要复查;或择机切除;并在切除后每1-3年复查一次。
 
3.有多发性肠息肉的,可在肠镜检查同步摘除;
 
4.发现息肉病(息肉个数在100个以上)的,才会建议切除该段肠管,在尽可能保留正常肠段功能的前提下,考虑扩大预防性切除。
 
5有炎症性肠病者(如克罗恩、溃结、慢性结肠炎等),积极治疗,控制住症状并密切随访;
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