"摘要：我们这里提到的粪便污染并不是说大便之后清洁不当，而是各种原因导致肛门括约肌松弛，或者腹泻导致大便稀释，容易自行从肛门流出，所造成的肛周粪便污染。
上次说到蛲虫感染在儿童中发病率较高，并会引起肛周瘙痒，其实肛周瘙痒在人群中很常见，通常病情很轻，但会引起强烈的不适感。
由于几乎任何肛门直肠不适通常都会被归结于症状性痔，俗话说：“十男九痔，十女十痔”，大家对此并不陌生，再加上肛周瘙痒为自限性疾病，因此被肛周瘙痒困扰的人群要远远比临床上实际就医的人群多很多。
膳食因素与粪便污染是大多数患者肛门瘙痒的原因。
粪便污染
我们这里提到的粪便污染并不是说大便之后清洁不当，而是各种原因导致肛门括约肌松弛，或者腹泻导致大便稀释，容易自行从肛门流出，所造成的肛周粪便污染。
膳食因素
为了满足每天的需求，我们平时摄入的食物多种多样，上班族为了保证工作效率，喜欢每天一杯咖啡或浓茶；爱美的姑娘们认为多吃水果（西红柿、柑橘类等水果）可以保护皮肤；打完篮球的小伙子，喜欢一瓶冰镇的可乐；再或者情人节送的巧克力等等，这些食物表明与肛门瘙痒有关，可能是因为这些食物可能导致肛门内括约肌功能异常。
皮肤病
多种皮肤病均可引起肛门瘙痒，包括银屑病、接触性皮炎、特应性皮炎、化脓性汗腺炎(肛周大汗腺的炎症)……
肛门直肠疾病
肛周瘙痒，顾名思义，许多肛门直肠疾病均可导致瘙痒，包括肛周脓肿、肛裂、肛瘘及直肠或肛周皮肤恶性肿瘤。对于痔疮而言，除非内痔脱垂，否则通常不会引起肛门瘙痒。
如果出现肛周瘙痒，首先要排除痔疮或其他肛门直肠相关疾病，直肠肛门指诊（具体详见下期推送）
。如发现可疑的肛门病变，进一步取活检病理，除外恶性可能性。肛门瘙痒的患者如果伴有排便习惯改变（每个人都有和自己生物钟相匹配的排便习惯，如果每天排便的时间改变或者大便的性状改变超过半年或更久，表明排便习惯改变），尤其对40岁以上或有结直肠癌家族史或粪便潜血阳性的患者可进行结肠镜检查，除外是否存在恶性病变。
治疗肛门瘙痒主要针对潜在病因。一般采取保守治疗及安慰，约90%的患者可以缓解。
饮食：避免已知或怀疑会加重症状的食物及饮料或者可导致腹泻或稀便的食物(如乳糖不耐受患者进食含乳糖食物)或药物。补充纤维可有助于增加粪便体积，预防粪便失禁；
肛缘皮肤护理：保持清洁干燥，无需过度擦拭或使用清洁剂。条件允许，可每次排便后用湿巾擦拭肛门或沐浴清洁肛周。沐浴之后，应使用柔软毛巾轻拍或吹风机吹干。适当使用不含药物的滑石粉有助于保持干燥。
对于瘙痒严重的患者可在肛周涂抹1%氢化可的松软膏（(一日2次)，从而缓解瘙痒促进痊愈，但不应超过2周以避免皮肤萎缩。
如果保守治疗仍没有改善，则需要及时就诊，采取进一步治疗。"
